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伊血安顆粒您現在所在位置趴競︰首頁 >伊血安顆粒

來源沒祈︰河北省鹿泉市人民醫院徹咆嫉,河北鹿泉050200   加入時間夢街︰2015-12-04    作者拉︰曹麗華    信息編輯餐免︰現代中西醫結合雜志    閱讀量炭季︰2502

[摘要] 目的 探討伊血安顆粒治療產後惡露不止的臨床療效呵匈俊。方法 隨機將94例血瘀型產後惡露不止癥患者分為2組棚紗,對照組(47)給予縮宮素聯合頭孢 辛酯片拌酥汝,實驗組(47)在對照組治療的基礎上給予伊血安顆粒臉,比較2組患者的臨床治療效果詩鼎擋、子宮復舊情況及血液流變學等指標級匡瑟。結果 實驗組總有效率93 % (43/47)門,對照組總有效率73% (35/47)攜,實驗組有效率明顯高于對照組(P<0.05)瀑。實驗組子宮復舊情況及血液流變學指標顯著優于對照組(P<0. 05 ) 樸訪悉。結論 伊血安顆粒治療產後惡露不止門,能顯著提高臨床治療效果光,促進子宮收縮鳳,改善血液流變學式練嘉,安全可靠淑嫂,值得推廣應用墩串。

[關鍵詞]伊血安顆粒;惡露不止;縮宮素

[中圖分類號]R714.65  [文獻標識碼] [文章編號]1008 - 8849(2013)14-1540 - 03

 

    惡露不止臨床定義為婦女產後子宮持續不斷地排出濁液余血超過20 d仍然不止的病癥[1]忱東性,隨著近年來剖宮產的廣泛應用嚼慚妨,該病的發病率明顯上升軌痛,屬于婦產科多發病癥挪齡樸,西醫通常應用子宮收縮劑聯合抗生素進行治療紅眷金,但療效往往不甚理想陷悲,嚴重影響產婦產後的生活質量倫和荒。我院對產後血瘀型惡露不止癥患者給予伊血安顆粒治療替嘩,療效較好擂休簾,現報道如下姜。

1臨床資料

1. 1 一般資料 選擇20102-20129月到我院接受治療的94例血瘀型產後惡露不止癥的患者肋,所有人選病例符合血瘀型產後惡露不止的中推、西醫診斷標準和餒句,排除其他癥候類型的患者纜,排除合並子宮肌瘤罵祈、產後大出血等癥的患者赤盟吠,同時排除造血系統撼咯繳、肝腎功能異常及對實驗藥物過敏的患者郊謾突。中醫癥候診斷參照《中醫婦科學》[2]規定的產後惡露不止的診斷標準晨靡琳,即患者產後陰道內流出物肌梆譏,均現血性惡露且持續20 d20 d以上仍持續不止鯨燙,且流出物成血樣混合物刷訴耪,顏色暗紫坷長,質地黏稠垂花,伴有血塊杉,小腹脹痛父,拒按凜彌位,脈沉澀冷桑法,舌邊緣有瘀點暗紅;西醫診斷標準參照第7版《婦產科學》[3]規定的有關內容搪,即產後惡露持續20 d以上項痛,且子宮復舊不全金靛。患者年齡23~36(29.6±1.4);病程23~67(41.7±6.4)d;其中剖宮產35例赤反,陰道分娩59例虜士棠,足月產79例騾串,早產15例手剩婪,第一胎53例檄徊。隨機將上述患者分為對照組和實驗組隋攬,每組各47例饑,2組患者分別在年齡姆、分娩方式逞海、病程等方面比較均無顯著性差

(P>0.05)杏嘆炭,具有可比性口級。

1. 2 治療方法 對照組應用注射用縮宮素(南京新百藥業有限公司哦,國藥準字H10930233)肌肉注射敢接儡,10 IU/次良,每日2;頭孢 辛酯片(珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司蓬,國藥準字H20010096)口服刃,0. 25g/次吧物旱,每日2次毯捐捷。實驗組在對照組治療的基礎上給予伊血安顆粒(廣西萬壽堂藥業有限公司寫物隘,國藥準字Z20080023)口服該噶,15 g/次戀睡,每日3次倫。2組患者均連續治療1個療程(7 d)後進行療效比較蓋欣究。

1. 3 療效評定標準 痊愈:經治療後付幾妻,惡露不止相關癥狀明顯消失社杏,相關檢查顯示子宮復舊情況良好妻崩,血液流變學指標恢復至正常水平;顯效:經治療後泛,陰道出血量明顯減少巍且,相關癥狀顯著好轉瘡,相關檢查顯示子宮復舊情況及血液流變學指標趨于正常水平;有效:經過治療後蒜,相關癥狀仙良、子宮復舊情況及血液流變學指標有所改善;無效:經治療後貌,各種癥狀未現改善甚至加重緘,需要轉為其他治療方法晚怒粱。運用(西門子彩超Acuson X150)超生檢測儀檢測2組子宮復舊情況鯉岔糞,采用(普利生LBY-N6C的血流變儀)檢測2組血液流變學指標首梢退。

1. 4統計學處理 所得數據用SPSS 17. 0統計軟件處理翁荷。計數資料采用X2檢驗;等級計數資料采用Ridit分析;計量資料運用均數±標準差(±s)表示差信,組間比較采用兩樣本獨立t檢驗靶囪,治療前後比較采用配對t檢驗校宏。P <0.05為差異有統計學意義鈉稈輪。

2

2. 1  2組患者治療效果比較  對照組痊愈14例帛食,顯效21例定撂,有效8例瑰海,無效5例窗川,總有效率73% ( 35/47 );實驗組痊愈21例目途,顯效22例愛,有效3例尚姓,無效1例螞,總有效率92% ( 43/47 ) 親順。2組總有效率經Ridit分析結果顯示有顯著性差異(Z =2. 091 , P<0. 05)菱滬。

2. 2  2組治療前後子宮復舊情況比較  治療前2組子宮長肺吮險、寬 柑熾、厚三徑各項指標比較無顯著性差異(P>0.05);經過治療後娟,2組子宮三徑各項指標均有顯著下降伶爸,與治療前比較有顯著性差異(P<0. 05)舍愁德,且實驗組患者下降幅度顯著大于對照組患者瘧哪,2組比較有顯著性差異(P<0.05)弦菠。見表1誨表寵。

                  1  2組治療前後子宮復舊情況比較(x±s,mm)          

    組別       n           時間                                               

  對照組       47        治療前    62.07±8.41      48.52±6.94       51.27±8.42

                          治療後    44.36±3.54?    35.96±5.42?        38.16±5.02?

  實驗組       47        治療前    62.13±8.57      48.99±7.07       51.56±8.91

                          治療後    41.63±3.72??     32.17±5.13??       31.43±4.71??     

:ヾ與治療前比較錄,P<0.05;ゝ與對照組比較偶帛,P <0.05

2. 3   2組治療前後血液流變學比較 經治療哄,對照組血液流變學指標及縴維蛋白原均有改善俏倘洶,與治療前比較僅全血低切及縴維蛋白原壓2項指標有顯著性差異(P<0.05);實驗組血液流變學檢查的各項指標較治療前均有顯著改善紹,且與對照組比較均有顯著性差異(P<0.05)猩抗。見表2性偏享。

                      2  2組治療前後血液流變學比較(±s)                  

    檢查項目                  對照組(n=47           實驗組(n=47             

                          治療前       治療後           治療前      治療後             

血漿黏度/mPas  2.10±0.73   1.83±0.51     2.07±0.69    1.68±0.49??

全血高切/mPas  4.22±0.71   3.91±0.43     4.21±0.73   3.69±0.57??

全血低切/mPas  9.81±2.58   8.91±1.48?    9.79±2.59    7.49±1.51??

紅細胞積壓/(L/L)      0.46±0.01    0.44±0.01     0.45±0.02    0.41±0.02??

縴維蛋白質/g/L     4.91±0.87   3.92±0.74?    4.93±0.89    3.47±0.66??              

 :ヾ與治療前比較醚,P<0.05;ゝ與對照組比較謎肚,P<0.05覽脫佬。

3

中醫認為產後惡露不止其病位主要在胞宮貢投蒙,關乎氣血購對、沖任間。因產婦生產時失血損耗人體正氣樸呈、產後操勞混嘯綸、素體虛弱劑斥漸、倦怠傷脾槳力,造成脾氣虧虛假刪耐,機體正氣不足弟,對血液的生化推動無力墳兌壤,血液運行緩慢廖倍,在脈內積滯而成淤阻;或因產婦過早食用溫燥辛熱之物串米順、肝郁化火等因素歌,最終導致瘀血內阻鵑附,影響沖任二脈趁,血熱妄行嘲,而發展為血瘀型產後惡露不止[4];現代醫學認為愧竿譴,婦女產後子宮可在30 d左右恢復至非孕狀態淒間,稱之為子宮復舊階橋烽,但是當機體因產後出現子宮內感染瘧渦、胎盤胎膜殘留及子宮自身病變時可引發復舊功能異常線,即導致子宮復舊不全病瘡隋,彩超顯示子宮體積大乖賠,子宮壁彼戰骨摺,宮內積液等癥玻昆,因此臨床癥狀上主要表現為血性惡露不止箋、血液流變學指標異常匹費、下腹劇烈疼痛等癥諒架。

    本研究中在傳統西醫應用注射用縮宮素聯合頭孢 辛酯片進行消炎露社喘、促進子宮收縮等常規治療的基礎上己溶,運用中醫整體辨證施治思想寥享,針對產後血瘀型惡露不止癥患者的病機鋪雷,以

活血祛癖燴、行氣止痛訟蛇慷、補血養氣為基本原則磷,給予伊血安顆粒抽。伊血安顆粒是根據中醫理論與臨床經驗研究開發的第三類新藥開釋理,方中主要包括滇桂艾納香擻、延胡索咸、益母草穗緯母、甘草等中藥材柒繭,經現代提取工藝精制而成錘,具有行氣止痛戶悶刺、止血活血的功效耍湘,主要用于治療因產後血瘀型惡露不止所引發的惡露不絕卉煉局,以及流產後子宮出血不淨[5]滇桂艾納香入肝穆沫、腎經螺爽伶,善于活血止血迫難,但同時又具有養血廈溫漸、祛瘀的優勢擄綿,可促進子宮內膜修復垂固翻,減少產後陰道出血量崎售,縮短流血時間[6];益母草為婦科經產要藥溪,具有活血祛瘀唾、清熱解毒之功效淖,主要用于治療產後瘀血阻滯慌、惡露不止等癥罕,其中所含益母草堿褪黨悉、鹽酸水甦堿等生物堿具有興奮子宮平滑肌響、促進子宮收縮磋韋倘、增加子宮厚度的作用隘佩忻,同時能顯降低實驗動物的血液黏度外瑯氓,增強紅細胞的變形能力戀商荊,抑制紅細胞聚集鴕紛,降低血栓形成的發生率疼虛繕,促進子宮病變部位局部的血液循環跺、增加血流量四、降低血液黏度的作用[7]療爆溉。延胡索活血行氣止痛陝慣斑,用于血瘀氣滯引發的諸痛高逼,現代藥理學研究表明會,延胡索醇提取物既能行氣止痛射,又能夠增加心排血量谷缺,促進血液循環[8]覽坊壽。甘草益氣和中恨怠、調和諸藥搗。以上四味藥共奏祛瘀生新僚坦溪、斂血益氣止血之功效梆撂。

    現代藥理學研究顯示葡,伊血安顆粒能夠明顯縮短小鼠出血時間和凝血時間諧媽辭,縮短家兔凝血黴原時間話,增強大鼠血小板聚集性匿鎂鈣,對豚鼠在體子宮有明顯的興奮作用兌繕背,對痛經小鼠模型

具有鎮痛作用[9]帆秤,說明伊血安顆粒有明顯的促凝血貿險汝、縮宮葦踩檀、鎮痛作用竟粱霉。本研究實驗組47例患者采用伊血安顆粒治療後43例患者有不同程度的好轉備瘟臍,總有效率達92 %;對照組47例患

者中35例患者癥狀改善結乾船,總有效率為73%妙闊。由此可見伊血安顆粒對血瘀型惡露不止患者效果較為顯著呵。雖然2組患者經對癥治療兩經串,子宮均有不同程度的復舊咎顧,但實驗組患者降低幅度較大賃撓。未經治療前怠巫,2組患者的子宮內徑比較均無顯著性差異龔烷搶,經治療後房,實驗組患者的子宮長戎蕪禱、寬旦、厚超聲檢查結果分別降至(41. 63±3. 72 ) mm佳搭、(32.17±5.13)mm,(31.43±4. 71) mm山褥到,對照組患者在治療後子宮長羞勘、寬孺為、厚超聲檢查結果分別降至(44. 36±3. 54 ) mm , ( 35. 96±5. 42 ) mm , ( 38. 16±5.02)mm,2組間比較有顯著性差異曹,從數據上不難看出加用伊血安顆粒對子宮復舊的效果要優于未用的患者孝慕疲。本次還對2組患者的血液流變學指標及縴維蛋白原進行了比較研究告,血液流變學的研究對象敲、內容及其範圍極為廣泛欠按嚎。如血液的流動性撕、黏滯性朔芹、紅細胞變形性等沃。本研究中2組患者治療前後血漿黏度倒、全血高切販迷身、全血低切梆辜、縴維蛋白原和紅細胞積壓等相關檢測指標有較好改善扦送。其中實驗組患者治療後血漿黏度嚼靡、全血高切塘、全血低切宮病、紅細胞積壓和縴維蛋白原均較治療前明顯改善岡律。而對照組患者僅全血低切和縴維蛋白原較治療前有所改善死淖,其他指標改善不明顯收來。治療後實驗組各指標改善效果組明顯優于對照組迫屢停。由此可見艘藩,伊血安顆粒在改善患者血液流變學等指標方面具有一定臨床效果憊鋇聘。目前在臨床上應用伊血安顆粒促進子宮復舊取得了一定好評[10-11]細欠。

    綜上所述鞭,運用伊血安顆粒治療血瘀型產後惡露不止癥菩,能顯著提高臨床治療效果身,促進子宮復舊氛,改善患者的血液流變學指標泌,且安全可靠洛,值得臨床推廣應用倫。

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